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商品訊息功能:
商品訊息簡述:
小孩吃飯好痛苦？ 輕鬆餵食顧好營養有妙招
(健康醫療網／記者關嘉慶報導)
你家有2歲多甚至超過3歲以上的幼童嗎？是否每到吃飯時間，家裡的餐桌就變成了戰場？兩歲以上幼童，已開始吃餐桌食物、跟家人一起進食，但不少孩子總是一頓飯吃好久，加上挑食又吃得少，令家長擔心孩子的營養會不均衡。要如何建立孩子的良好飲食習慣、攝取足夠和多元的營養呢？來看看專家提供的妙招！
亞東醫院小兒部營養師梁組嘉建議2至4歲幼童的飲食一天可分為3次正餐及1-2次點心，每次給予少量多樣化食物，以供應天然食物為主。用餐時盡量不要每一口都邊配湯或是飲料，容易養成直接吞食的習慣。而且吃正餐時，大人都要一起陪同用餐，不要邊看電視邊吃飯，吃飯時間應控制在1小時以內，一直拖時間，幼童對食物反而有更不好的感覺。
總熱量必須要足夠 蛋白質、鈣、磷、鐵、維生素D及牛磺酸很重要
至於2至4歲幼童成長及發展的關鍵營養素為何？梁組嘉陽具口塞營養師說明，此時期的活動力旺盛，所消耗的熱量相對地增加，所以總熱量必須要足夠，且因為肌肉及身高發育需要較多比例的蛋白質、鈣、磷、維生素D，才能輔助運動機能的發展，而且幼童體內不能自行合成牛磺酸，必須外源補充才能滿足正常生長發育的需要，使促進大腦發育、建構視覺神經及調節免疫力，再加上幼童期發育抽高的過程中，需要補充足夠的鐵質造血，供給器官組織營養；因此，建議可搭配像配方奶的多元營養配方乳品，含有30幾種的營養素，來補足成長所需的總熱量及營養素。
早餐是成長必需、點心是補充營養好機會 建議搭配多元營養配方乳品
梁組嘉營養師進一步指出，2至4歲幼童早上會分泌生長激素，以致容易讓幼童食慾變差、跳過早餐不吃，而容易讓總熱量不夠，建議早餐可搭配像配方奶的多元營養配方乳品；另外增加餐與餐之間的點心，可藉此補充營養，不過需注意不要選擇高油、重口味零食，可多從烹調上去變化，例如多元營養配方乳品可製作成布丁，提升幼童的接受度，鞏固營養基礎。
2歲幼童不吃蔬菜易便秘 可準備軟質蔬菜以攝取足量纖維質
梁組嘉營養師分享曾經有一名2歲幼童的案例，吃飯不專心常會吃一半就跑開餐桌，或是會挑掉綠色蔬菜不吃，且已經有便秘的情況。梁營養師建議家長在1天當中準備至少1份軟質蔬菜類，例如海帶、冬瓜、菇類等以攝取足量纖維質，並用食物的顏色搭配吸引注意力，或將蔬菜切成小動物、小花等圖樣來引發興趣，點心則以水果、乳品類或配方奶為主，再搭配地瓜、小餐包等澱粉類做補充。經過家長努力配合調整的結果，幼童吃飯時的專注力已提升，可以獨自用餐，且蔬菜類攝取量增加已無便秘，此外半年內身高增加了6cm，體重長胖1kg，體重已大於第三百分位，但仍需要繼續努力。因此建議家長們平日要幫助孩子建立良好的飲食習慣，攝取足夠的營養素才能有更好的成長發育喔！
女嬰罹患總膽管囊腫 新竹馬偕成功切除併情趣內衣秀線上看重建
媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約1.6公分，已是嬰幼兒正常膽道（約0.2~0.4公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。
總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心，新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級，卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。
腹腔鏡手術屬微創手術，較傳統手術困難度及技術要求高，醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練，技術養成時間較長。再者，兒童身體器官比成人精細脆弱，為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術，操作空間更是受到極大限制，且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎，囊腫與周邊組織沾黏嚴重，須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果，黃富煥醫師解釋，「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護，較傳統術式精細度更為提升，」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗，才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。
總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症，顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。
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